Laparoscopia “sin gas”, cuando la necesita la mujer con sobrepeso y cáncer

Se llama técnicamente “Sin gas”. Es la técnica que consiste en realizar a través de tubos que se introducen en el abdomen, pero sin necesidad de introducir dióxido de carbono en el vientre para dilatar las vísceras. Y también puede resultar de gran utilidad en el caso de mujeres con sobrepeso u obesidad: este método de intervención, en el caso de tumores ginecológicos, puede reducir los riesgos relacionados con la intervención clásica.

Como lo haces

La intervención es descrita por Antonino Ditto, oncólogo de la Unidad de Oncología Ginecológica del Instituto Nacional del Cáncer de Milán “Se introducen agujas especiales a los lados del abdomen, en la subcutis, que permiten levantar la grasa sin traumatizar los tejidos ”- explica el experto. De esta forma se obtiene el espacio de maniobra quirúrgico sin necesidad de dióxido de carbono, o introduciendo una cantidad mínima del mismo que no sea peligrosa para el paciente. Estudios anteriores no han mostrado diferencias significativas con respecto a la laparoscopia tradicional, en cuanto a complicaciones, morbilidad y resultado estético ”.

Hasta la fecha, laparoscopia es, junto con la cirugía robótica, la opción quirúrgica preferida para el tratamiento de mujeres con neoplasias ginecológicas y en particular para el cáncer de endometrio en estadio temprano. Sin embargo, no todos los pacientes son elegibles para este enfoque. En el caso de la obesidad, de hecho, las mujeres se orientan más fácilmente hacia la cirugía tradicional, con todas las desventajas que trae consigo: mayor trauma en la pared abdominal, mayores tiempos de recuperación, una incisión quirúrgica desventajosa estética contra el micro-incisiones de laparoscopia.

En algunos casos, los pacientes con obesidad mórbida se consideran inoperables por razones no quirúrgicas como los altos riesgos anestésicos y se dirigen a tratamientos oncológicos como quimioterapia, hormonoterapia o radioterapia con posibilidades de curación significativamente menores.

“La laparoscopia implica la insuflación de dióxido de carbono en la cavidad abdominal, lo que permite una vista detallada del área – continúa Ditto. La presencia de gas en el abdomen, sin embargo, puede provocar reacciones fisiológicas como un aumento de la frecuencia cardíaca y del retorno venoso, que normalmente están bien compensadas en un cuerpo sano, pero potencialmente peligrosas en pacientes con enfermedades concomitantes, como ocurre frecuentemente en aquellos que es obeso. No solo. Para facilitar el trabajo del cirujano, el paciente está en decúbito supino y ligeramente inclinado hacia abajo sobre la cabeza. Esta posición provoca en las mujeres obesas un desplazamiento de la grasa hacia el pecho que provoca dificultades respiratorias y riesgos para el corazón ”.

Un estudio para evaluar sus beneficios

Sobre este tema, por supuesto, existe una necesidad de evidencia científica clara. Es por eso que está a punto de comenzar un estudio clínico hecho a medida en el Instituto Nacional del Cáncer de Milán. “El objetivo es confirmar la validez de esta solución para guardar vidas, que involucra a mujeres con un de masa corporal (IMC) superior a 35, es decir, obesas y obesas grandes diagnosticadas con cáncer de endometrio – subraya Ditto”.

Cabe recordar que, en términos generales, obesidad representa un problema importante en oncología y, en particular, en el campo de la oncología ginecológica. Esta condición puede estar relacionada con el cáncer de ovario y cuello uterino premenopáusico y ahora es responsable de cuatro de cada diez cánceres de endometrio. El riesgo de esta forma de cáncer en mujeres obesas y muy obesas es cinco veces mayor que en mujeres de peso normal.