Infertilidad masculina: causas, pruebas y abordaje terapéutico

Según la Sociedad Italiana de Medicina Andrológica y Sexualidad (SIAMS), uno de cada tres hombres en Italia está en riesgo de infertilidad. Fra le varie cause que puede llevar a una situación infertilidad en humanos Podemos incluir enfermedades del tracto genital masculino, congénitas o adquiridas (por ejemplo, alteraciones genéticas, testículos no descendidos, inflamación y / o infecciones del tracto genital y de próstata, enfermedades de transmisión sexual, varicocele, tumores testiculares), terapias que interfieren con el esfera reproductiva (por ejemplo, antibióticos, antidepresivos, antiandrógenos, fármacos anabólicos, quimio-radioterapia), así como factores ambientales y de comportamiento (por ejemplo, contaminantes, tabaquismo, alcohol, dieta inadecuada o trastornos alimentarios, drogas, dopaje).

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Pruebas y exámenes

El andrólogo es el médico especialista más adecuado para la evaluación de la función reproductora masculina y las condiciones clínicas de riesgo de infertilidad, también con fines preventivos.

Generalmente, durante un examen andrológico se recoge la historia clínica del paciente, se realiza una evaluación objetiva del aparato genital masculino y se solicitan algunos exámenes especializados. Entre estos juega un papel de fundamental importancia realizando un espermiograma, ese es el examen del líquido seminal. A través de este examen es posible evaluar los diversos parámetros seminales (concentración y número total de espermatozoides, su grado de motilidad y su morfología o el porcentaje de espermatozoides normalmente conformados).

Las alteraciones de estos parámetros pueden provocar infertilidad; por tanto, para completar el diagnóstico, pueden ser necesarias algunas evaluaciones hormonales a través de una simple muestra de sangre para la medición de los niveles de FSH e inhibina B (hormonas implicadas principalmente en la regulación de la espermatogénesis, es decir, en la producción de espermatozoides), LH y testosterona.

En casos seleccionados se pueden ejecutar exámenes de segundo nivel en líquido seminal dirigido a resaltar la presencia o ausencia de alteraciones en la cromatina nuclear de los espermatozoides (donde está contenida la información genética del individuo), alteraciones que pueden afectar la capacidad fecundante del propio espermatozoide. En todos estos casos, el especialista en Andrólogo definirá mejor el procedimiento diagnóstico más adecuado.

Terapia

El enfoque terapéutico implica la corrección de los factores ambientales (si es posible) y de comportamiento enumerados anteriormente, el tratamiento de patologías asociadas con la condición de infertilidad y el uso de “suplementos” y medicamentos hormonales basados ​​en el cuadro clínico específico.

En pacientes donde existe un riesgo de deterioro grave y, en ocasiones, definitivo de la fertilidad debido a patologías y / o terapias potencialmente dañinas para la función reproductiva (por ejemplo, pacientes con cáncer candidatos a quimiorradioterapia), es posible realizar tratamientos preventivos. criopreservación del líquido seminal, es decir, la congelación a muy baja temperatura de los espermatozoides que luego se pueden utilizar para técnicas de fecundación asistida para garantizar una esperanza de paternidad futura.

En colaboración con el Doctor Cataldo Di Bisceglie