Diabetes, investigación italiana revela espías que “reconocen” el riesgo para los riñones

Que el diabetes, especialmente si no se controla, te vuelves una amenaza a tiempo para los riñones ahora está probado. Baste decir que, a escala mundial, la enfermedad metabólica es la principal causa de insuficiencia renal en el mundo y es responsable del 25-40 por ciento de los casos de diálisis.

Para ello, en las personas con diabetes es necesario saber cómo reconocer quién tiene más riesgo de desarrollar problemas renales y luego implementar tratamientos específicos para prevenir esta situación. Una investigación italiana, presentada en el Congreso de la Asociación Europea para Estudios de la Diabetes (EASD) abre el camino a tratamientos “personalizados” en este frente.

Aquí están los “espías” que pueden ayudarnos

Según estudios, en casi cuatro de cada diez casos que padecen diabetes tipo 2, la que aparece en los adultos y está relacionada con el sobrepeso y la mala actividad física, tiene una reducción progresiva del filtrado glomerular (FG), un parámetro de la función renal.

En los últimos años, el tratamiento de pacientes con DT2 y función renal alterada ha cambiado profundamente gracias a la disponibilidad de nuevos tratamientos farmacológicos de la hiperglucemia que debe implementarse lo antes posible en quienes realmente lo necesitan. Pero estos medicamentos deben usarse correctamente. ¿Cómo puede hacerse esto?

Recientemente se han propuesto algunos biomarcadores como posibles “predictores” de la aparición de insuficiencia renal (TFG baja) en pacientes diabéticos. “Por lo tanto, fuimos a evaluar – explica Maria Giovanna Scarale, Laboratorio de Diabetología y Endocrinología del IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza en San Giovanni Rotondo – la capacidad predictiva de FG baja en pacientes con diabetes, de algunos productos metabólicos que se pueden medir en la sangre”.

La investigación se realizó en 861 pacientes diabéticos inscritos en el Gargano Mortality Study 2 (GMS2) y el Gargano Mortality Study 1 (GMS1), dos estudios coordinados por Vincenzo Trischitta con la contribución de De Cosmo. Se midieron 188 metabolitos sanguíneos en estos sujetos. Los metabolitos validados se utilizaron juntos para crear una puntuación de riesgo de metabolitos o MetScore, que se utilizó como herramienta para mejorar la predicción de la TFG reducida de un modelo clínico que consta de variables fácilmente disponibles (edad, sexo, IMC, hemoglobina glicato y albúmina / creatinina).

“Los resultados del estudio – explica el Dr. Scarale – muestran que el MetScore mejora la capacidad del modelo clínico para predecir la reducción de la TFG, es decir, el deterioro de la función renal. El MetScore permite identificar con mayor precisión a los diabéticos que sufrirán un agravamiento de la insuficiencia renal ”. Aunque la dosificación de metabolitos actualmente solo se puede realizar en laboratorios altamente especializados, el resultado de este estudio contribuye a la realización de una medicina de precisión, mejorando la identificación de pacientes con diabetes en riesgo de disfunción renal en los que concentrar el máximo de recursos disponibles. , optimizando así las intervenciones de prevención.

¿Que cambios?

Por el momento, estos son solo estudios iniciales. Pero la esperanza es que la medición de los niveles de algunos metabolitos y especialmente su uso combinado, aumente la capacidad dada por las características clínicas de los pacientes individuales (modelo clínico) para predecir cuál de ellos está en riesgo de un filtrado glomerular bajo.

Más precisamente, la adición de los metabolitos ha mejorado la capacidad predictiva del modelo clínico en más del 40 por ciento de los pacientes, pero, como se mencionó, lleva tiempo hablar sobre el uso de este sistema. “El estudio de los colegas de San Giovanni Rotondo es parte de la preciosa investigación dirigida a comprender de antemano quién es útil y necesario intervenir para prevenir el desarrollo de enfermedades o complicaciones en la lógica de la medicina de precisión – comenta Agostino Consoli, presidente electo de la Sociedad Italiana de Diabetología (SID). Esto es fundamental para la salud del futuro, donde los limitados recursos disponibles tendrán que “concentrarse” en aquellas personas en las que su aplicación realmente puede marcar la diferencia “.