Covid-19, el impacto de la pandemia en la cirugía de obesidad

Menos del 30%, con picos del 50% en algunos centros. Para aquellos que deben ser ayudados por el “bisturí” para hacer frente los kilos de más, es decir, necesita someterse a una cirugía bariátrica, Covid-19 ha tenido un impacto realmente fuerte. Para hacer sonar la alarma, recordando la importancia de caminos que faciliten el desafío del sobrepeso y la obesidad, está Diego Foschi, presidente de la SICOB, Sociedad Italiana de Cirugía de la Obesidad y Enfermedades Metabólicas en el Congreso Nacional.

Por que es necesaria la acción

En los últimos meses ha habido una caída drástica en las operaciones: de un censo realizado en 48 centros de la SICOB de 74 se desprende que en 2020 hubo 4.727 intervenciones con una reducción de 2.286 en comparación con 2019 (igual al 28%), con una tasa de positividad de Covid muy baja (0,38%) y una tasa de complicaciones del 1,2%. Sin embargo, las intervenciones siguen disminuyendo porque en este momento de emergencia la organización sanitaria no puede garantizar la asistencia quirúrgica a los pacientes bariátricos.

Si consideramos, sin embargo, que según el Ministerio de Salud el 44% de los casos de diabetes tipo 2, el 23% de los casos de cardiopatía isquémica y hasta el 41% de algunos cánceres son atribuibles a la obesidad y al sobrepeso, queda claro que , si se combate o se previene la obesidad, automáticamente se promueve la prevención de otras enfermedades graves y a menudo fatales.

Además, las noticias y estudios realizados en todo el mundo muestran que las personas con obesidad son hospitalizadas por Covid mucho más que los pacientes de “peso normal”: ser obeso implica un aumento significativo del riesgo enfermarse gravemente de COVID-19. Este hecho es ahora universalmente aceptado, tanto que el algoritmo de cálculo de riesgo COVID desarrollado y publicado en el Revista médica británica del grupo de trabajo inglés coordinado por la Universidad de Oxford incluye el IMC (Body Mass Index) como una variable directamente relacionada: cuanto mayor es el IMC, mayor es el riesgo de COVID.

Y si a esto le sumamos que la mitad de los hospitalizados en cuidados intensivos son hipertensos, diabéticos y cardiopáticos y que con la edad avanzada esta situación es altamente fatal, también queda claro que el paciente que padece obesidad debe ser incluido en los programas de prevención de Covid reservados para categorías más frágiles y de alto riesgo.

“A la luz de todas estas evidencias – explica Foschi – luchar contra la obesidad y prevenir sus consecuencias más graves se convierte no solo en un deber sino en una obligación moral. Nos comprometemos a luchar contra el estigma profundamente arraigado contra los pacientes con obesidad, para que se eliminen los prejuicios que llevan a culparlos y, lamentablemente, en algunos casos, para tratarlos solo cuando las complicaciones ya hayan ocurrido. Esto, en nuestra opinión, es un evidente cortocircuito no resuelto del NHS que, al retrasar las terapias para los pacientes bariátricos, se enfrenta a costos de gestión mucho más impactantes ”.

Operaciones “a medida”

Obviamente, Cirugía bariátrica surge como parte de un camino encaminado a reducir el exceso de peso corporal que debe ser guiado por el médico y pasa ante todo por una dieta a medida y un aumento de la actividad física. Incluso las intervenciones no son todas iguales y es fundamental contar con centros especializados para elegir la forma de bisturí más adecuada en el caso individual.

En términos generales podemos pensar en una cirugía bariátrica cuando se combinan una serie de factores, el principal de los cuales es la presencia de la denominada obesidad severa o en un paciente que tiene un IMC ( de masa corporal o de masa corporal) superior a 35 El IMC se define como el peso en kg dividido por la altura al cuadrado. El valor normal está entre 18 y 25. En el aspecto técnico, las opciones son diferentes. Pero en la base hay dos “principios”: “el” restrictivo “o que reduce la capacidad del estómago para recibir alimentos y el malabsortivo o que induce un cambio en la absorción de lo que come el paciente.